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2020.12.25 【503】Jビザ用米国民間医療保険の解説:Compass Student Insurance


Compass Student Insuranceは、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。

 

Jビザ向けに、J-Savings、J-Care、J-Benchmarkの3つのプランが用意され、いずれかを選択するようになっています。

 


▼概要:

 

・引受保険会社: Brit syndicate 2987 at Lloyd’s

 

・保険管理会社 Global Benefits Group

 

・保険タイプ: PPOタイプ

 

 ※提携医療機関利用時(提携)と非提携医療機関利用時(非提携)で給付・自己負担条件が異なります。

 

・補償限度額(1事故・1疾病): $100,000(J-Savings、J-Care、J-Benchmark共通)

 

・免責金額:

 

 【J-Savings】       $500/1事故・1疾病
 【J-Care】            $250/年
 【J-Benchmark】 $100/1事故・1疾病

 

・自己負担割合(提携):

 

 【J-Savings】     20%(80%カバー)
 【J-Care】        20%(80%カバー)
 【J-Benchmark】 0%(100%カバー)

 

・自己負担割合(非提携):

 

 【J-Savings】     40%(60%カバー)
 【J-Care】          20%(80%カバー)
 【J-Benchmark】 0%(100%カバー)

 

・保険給付対象額: (J-Savings、J-Care、J-Benchmark共通) 

 

  【提携】 医療費全額がPreferred Allowance(協定給付額)としてカバーされます。 

 

  【非提携】 Usual, Customary, & Reasonable Charges(UCR)基準査定され、超過分は免責金額や自己負担割合とは別枠で自己負担となります。

 

・既往症:

 

 【J-Savings】 12か月間の待機期間の経過後にカバーされます。
 【J-Care】 6か月間の待機期間の経過後にカバーされます。
 【J-Benchmark】 12か月間の待機期間の経過後にカバーされます。

 

・妊娠出産費用: カバーされません。(J-Savings、J-Care、J-Benchmark共通) 

 

・Repatriation of Remains: $25,000までカバーされます。 (J-Savings、J-Care、J-Benchmark共通) 

 

・Medical Evacuation: $50,000までカバーされます。  (J-Savings、J-Care、J-Benchmark共通) 

 

・保険料(例えば、本人+配偶者+子供2名の場合)

 

 【J-Savings】       $4,266.85/年(2020年)
 【J-Care】            $6,580.95/年(2020年)
 【J-Benchmark】 $7,391.25/年(2020年)

 

 ※本人が25才から49才の場合です。

 


▼ここに注目! 

  

★ 提携医療機関と非提携医療機関で給付条件が異なり、非提携医療機関で受診すると医療費の全額がカバーされずに自己負担額が多くなりますので要注意です。 


仮に非提携医療機関で医療サービスを受けた場合の自己負担は以下のようになります。 

 

 ①免責金額まで保険が使えないので、自己負担になります。 

 

 ②免責金額を超えた医療費のうち、UCR基準で査定された金額が保険給付対象額となり、医療費請求額とUCR基準額との差額が自己負担になります。 

 

 ③UCR基準額の40%(J-Savings)、20%(J-Care)が自己負担になります。 

 

3つのプラン共に、補償限度額が$100,000となっており、医療費の高い米国では決して安心できる金額ではありません。数日の入院でも限度額を超えてしまう恐れがあります。 

 

 

【情報ソース】

 

 Compass Student Insurance

 

photo: ダミー