Jビザ用米国民間医療保険の解説　INSUBUYのPatriot Platinum America

INSUBUYのPatriot Platinum Americaは、複数の米国大学がJ-1 ExchangeVisitorに案内している米国民間医療保険です。

 

▼概要：

 

・引受保険会社： Sirius International Insurance Corporation

 

・保険管理会社： IMG

 

・保険ブローカー：INSUBUY

 

・保険タイプ： PPOタイプ

 

　※提携医療機関利用時（提携）と非提携医療機関利用時（非提携）で給付・自己負担条件が異なります。

 

・補償限度額（生涯*）： $2,000,000、$5,000,000、$8,000,000より選択

 

　＊生涯限度額：当プランに複数回加入した場合の通算限度額

 

・免責金額（年間）： $0、$100、$250、$500、$1,000、$2,500、$5,000、$10,000、$25,000より選択

 

・自己負担割合：

 

　【提携】 0%（100%カバー）

　【非提携】 $5,000まで10%（90%カバー）、$5,000～補償限度額までは0%（100%カバー）

 

・保険給付対象額：

 

　【提携】 保険給付協定額として全額が保険給付の対象となります。

 

　【非提携】 IMGがUsual, Reasonable and Customary Charges（URC）と判断した金額が支払の対象となります。仮に、医療費とURC基準額との差額が発生した場合は、免責金額や自己負担割合とは別枠で自己負担となります。

 

・既往症： カバーされません。

 

・妊娠出産費用： カバーされません。

 

・Repatriation of Remains： 選択した補償限度額までカバーされます。

 

・Medical Evacuation： $1,000,000までカバーされます。

 

・保険料（例えば、本人＋配偶者＋子供2名の場合）： $7,811.00/年（2020年）

 

　※夫婦共に30才から39才の場合で、補償限度額：$8,000,000、免責金額：$250を選択した場合です。

 

▼ここに注目！

 

★ 提携医療機関と非提携医療機関で給付条件が異なり、非提携医療機関で受診すると医療費の全額がカバーされずに自己負担額が多くなりますので要注意です。仮に非提携医療機関で医療サービスを受けた場合の自己負担は以下のようになります。

 

　①免責金額まで保険が使えないので、自己負担になります。（$0以外の免責金額を選択した場合）

 

　②免責金額を超えた医療費のうち、URC基準で査定された金額が保険給付対象額となり、医療費請求額とURC基準額との差額が自己負担になります。

 

　③URC基準額の10%が自己負担になります。 

 

 
【情報ソース】

 

　Patriot Platinum America