2021.01.21 【516】Jビザ用米国民間医療保険の解説：INSUBUYのStudy USA
INSUBUYのStudy USAは、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。
Standard、Preferred、Platinumの3つのプランがあり、いずれかを選択するようになっています。
▼概要：
・引受保険会社： Lloyd’s of London - Syndicate 4141
・保険管理会社： Tokio Marine HCC MIS Group
・保険ブローカー： INSUBUY
・保険タイプ： PPOタイプ
※提携医療機関利用時（提携）と非提携医療機関利用時（非提携）で給付・自己負担条件が異なります。
・補償限度額（1事故・1疾病）：
【Standard】 $100,000
【Preferred】 $300,000
【Platinum】 $500,000
・免責金額（1事故・1疾病）：
【Standard】 $100（提携）、$250（非提携）
【Preferred】 $50（提携）、$150（非提携）
【Platinum】 $25（提携）、$100（非提携）
・自己負担割合（提携）：
【Standard】 20%（80%カバー）
【Preferred】 $25,000まで20%（80%カバー）
$25,000～補償限度額までは0%（100%カバー）
【Platinum】 $10,000まで15%（85%カバー）
$10,000～補償限度額までは0%（100%カバー）
・自己負担割合（非提携）： Standard、Preferred、Platinum共通
0%（100%カバー）
・保険給付対象額： Standard、Preferred、Platinum共通
【提携】 Eligible expenses（保険給付協定額）として保険給付対象額の全額が支払われます。
【非提携】 保険管理会社がUsual, Reasonable and Customary Charges（URC）基準に照らし妥当と判断した金額が支払の対象となります。仮に、医療費とURC基準額との差額が発生した場合は、免責金額や自己負担割合とは別枠で自己負担
となります。
・既往症：
【Standard】 12か月間の待機期間の後、$500を上限にカバーされます。
【Preferred】 6か月間の待機期間の後、補償限度額までカバーされます。
【Platinum】 6か月間の待機期間の後、補償限度額までカバーされます。
・妊娠出産費用：
【Standard】 $8,000を上限にカバーされます。
【Preferred】 $15,000を上限にカバーされます。
【Platinum】 $25,000を上限にカバーされます。
※妊娠が保険始期日以降に開始している必要があります。
・Repatriation of Remains：下記金額までカバーされます。
【Standard】 $25,000
【Preferred】 $25,000
【Platinum】 $50,000
・Medical Evacuation：下記金額までカバーされます。
【Standard】 $250,000
【Preferred】 $500,000
【Platinum】 $500,000
・保険料：例えば、本人＋配偶者＋子供2名の場合
【Standard】 $4,267.44/364日（2020年）
【Preferred】 $5,217.48/364日（2020年）
【Platinum】 $5,956.40/364日（2020年）
※本人が35才から39才の場合です。
▼ここに注目！
★ 非提携医療機関利用時の自己負担割合が0%となっておりますが、非提携医療機関利用時の医療費が全額カバーされるということではなく、URC基準額の100%がカバーされるということになります。医療費の高い米国では、医療費とURC基準額との差額は相当な自己負担になる可能性がありますので、注意が必要です。
★ 各プランとも、免責金額が「1事故・1疾病ごと」になっており、新たな傷病が発生するたびに免責金額までは保険が使えません。
【情報ソース】
