【510】Jビザ用米国民間医療保険の解説：IMGのStudent Health Advantage
IMGのStudent Health Advantageは、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。
Standard PlanとPlatinum Planの2つのプランが用意され、いずれかを選択するようになっています。
▼概要：
・引受保険会社： Sirius International Insurance Corporation
・保険管理会社： IMG
・保険タイプ： PPOタイプ
※提携医療機関利用時（提携）と非提携医療機関利用時（非提携）で給付・自己負担条件が異なります。
・補償限度額（1事故・1疾病）：
【Standard】 本人：$300,000、家族：$100,000
【Platinum】 本人：$500,000、家族：$100,000
・免責金額（1事故・1疾病）：
【Standard】 $100（提携、非提携共通）
【Platinum】 提携：$25、非提携：$50
・自己負担割合： Standard PlanとPlatinum Plan共通
【提携】 0%（100%カバー）
【非提携】 $5,000までは20%（80%カバー）
$5,000～補償限度額までは0%（100%カバー）
・保険給付対象額： Standard PlanとPlatinum Plan共通
【提携】 保険給付協定額として全額が保険給付の対象となります。
【非提携】 IMGがUsual, Reasonable and Customary Charges（URC）基準で妥当と判断した金額が支払の対象となります。仮に、医療費とURC基準額との差額が発生した場合は、免責金額や自己負担割合とは別枠で自己負担となります。
・既往症：
【Standard】 12か月間の待機期間の経過後にカバーされます。
【Platinum】 6か月間の待機期間の経過後にカバーされます。
・妊娠出産費用：
【Standard】 カバーされません。
【Platinum】 $5,000を上限に、80%カバー（提携）、60%カバー（非提携）
・Repatriation of Remains： $50,000までカバーされます。 （Standard PlanとPlatinum Plan共通）
・Medical Evacuation： $500,000までカバーされます。 （Standard PlanとPlatinum Plan共通）
・保険料（例えば、本人＋配偶者＋子供2名の場合）：
【Standard】 $9,972/年（2020年）
【Platinum】 $16,620/年（2020年）
※上記保険料は、夫婦共に31才から40才の場合です。
▼ここに注目！
★ 提携医療機関と非提携医療機関で給付条件が異なり、非提携医療機関で受診すると医療費の全額がカバーされずに自己負担額が多くなりますので要注意です。
仮に非提携医療機関で医療サービスを受けた場合の自己負担は以下のようになります。
①免責金額まで保険が使えないので、自己負担になります。
②免責金額を超えた医療費のうち、URC基準で査定された金額が保険給付対象額となり、医療費請求額とURC基準額との差額が自己負担になります。
③URC基準額の20%が自己負担になります。
★ 家族の補償限度額は$100,000となっており、医療費の高い米国では決して安心できる金額ではありません。数日間の入院で限度額を超えてしまう恐れがあります。
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