【511】Jビザ用米国民間医療保険の解説：INSUBUYのExchangeGuard
INSUBUYのExchangeGuardは、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。
ExchangeGuardには、ChoiceとEssentialの2種類の保険プランがありますが、既往症の待機期間が以下のように異なる他は、補償内容は同じです。
【Choice】 6ヵ月間
【Essential】 12ヵ月間
▼概要：
・引受保険会社： Tokio Marine HCC
・保険管理会社： Tokio Marine HCC MIS Group
・保険タイプ： PPOタイプ
※提携医療機関利用時（提携）と非提携医療機関利用時（非提携）で給付・自己負担条件が異なります。
・補償限度額（生涯*）： $100,000、$250,000、$500,000より選択 （ChoiceとEssential共通）
＊生涯限度額：当プランに複数回加入した場合の通算限度額
・免責金額（年間）： 下記①か②のいずれかを選択できます。 （ChoiceとEssential共通）
① $0、$250、$500/保険期間
② $100/1事故・１疾病
・自己負担割合： （ChoiceとEssential共通）
【提携】 下記①か②のいずれかを選択できます。
① 20%（80%カバー）
② 0%（100%カバー）
【非提携】 $0から補償限度額まで：0%
・保険給付対象額： （ChoiceとEssential共通）
【提携】 Eligible Expenses（保険給付協定額）として医療費請求額の全額が保険給付対象額になります。
【非提携】 保険管理会社がUsual, Reasonable and Customary Charges（URC）基準に照らして妥当と判断した金額となります。仮に、医療費がURC基準額を超過した場合には、DeductibleやCo-insuranceとは別枠で自己負担となります。
・既往症： 以下の待機期間経過後に$500/保険年間までカバーされます。
【Choice】 6ヵ月間
【Essential】 12ヵ月間
・妊娠出産費用： カバーされません。（Choice、Essential共通）
・Repatriation of Remains： 医療費の補償限度額までカバーされます。 （ChoiceとEssential共通）
・Medical Evacuation： $1,000,000までカバーされます。 （ChoiceとEssential共通）
・保険料（例えば、本人＋配偶者＋子供2名の場合）：
【Choice】 $4,146.40/年（2020年）
【Essential】 $4,818.00/年（2020年）
※上記保険料は夫婦共に30才から39才で、補償限度額：$500,000、免責金額：$0、自己負担割合：0%を選択した場合です。
▼ここに注目！
★ 非提携医療機関利用時の自己負担割合が0%となっておりますが、非提携医療機関利用時の医療費が全額カバーされるということではなく、URC基準額の100%がカバーされるということになります。医療費の高い米国では、医療費とURC基準額との差額は相当な自己負担になる可能性がありますので、注意が必要です。
★ $100/1事故・１疾病の免責金額を選択した場合、風邪やちょっとした発熱で医師の診察を受けるたびに$100まで保険が使えません。診察頻度の高い小さなお子様を同行される方には不向きでしょう。
【情報ソース】
