ビザ用米国民間医療保険の解説 Garnett-PowersのGPA J1/J2 Visa Health Insurance Plan(StandardとPlatinum)

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【525】Jビザ用米国民間医療保険の解説:Garnett-PowersのGPA J1/J2 Visa Health Insurance Plan(StandardとPlatinum)


Garnett-PowersGPA J1/J2 Visa Health Insurance Plan(StandardとPlatinum)は、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。

 

Standard PlanとPlatinum Planの2つのプランが用意され、いずれかを選択するようになっています。

 


▼概要:

 

・引受保険会社: Sirius International Insurance Corporation

 

・保険管理会社: IMG

 

・販売ブローカー: Gallagher Benefit Services, Inc.

 

・販売代理店: Garnett-Powers & Associates, Inc.

 

・保険タイプ: PPOタイプ

 

 ※提携医療機関利用時(提携)と非提携医療機関利用時(非提携)で給付・自己負担条件が異なります。

 

・補償限度額(1事故・1疾病):

 

 【Standard】 本人:$300,000、家族:$100,000
 【Platinum】 本人:$500,000、家族:$100,000

 

・免責金額(1事故・1疾病):

 

 【Standard】 $100(提携、非提携共通)
 【Platinum】 提携:$25、非提携:$50

 

・自己負担割合: StandardとPlatinum共通

 

 【提携】     0%(100%カバー)

 【非提携】  $5,000まで、20%(80%カバー)
        $5,000以降、0%(100%カバー)

 

・保険給付対象額: StandardとPlatinum共通

 

 【提携】    保険給付協定額として全額が保険給付の対象となります。

 【非提携】 IMGがUsual, Reasonable and Customary Charges(URC)基準で妥当と判断した金額が支払の対象となります。仮に、医療費とURC基準額との差額が発生した場合は、免責金額や自己負担割合とは別枠で自己負担となります。

 

・既往症:

 

 【Standard】 12か月間の待機期間の経過後にカバーされます。
 【Platinum】 6か月間の待機期間の経過後にカバーされます。

 

・妊娠出産費用:

 

 【Standard】 カバーされません
 【Platinum】 $10,000を上限に80%カバーされます。

 

・Repatriation of Remains:

 

 【Standard】 $25,000までカバーされます。
 【Platinum】 $50,000までカバーされます。

 

・Medical Evacuation:

 

 【Standard】 $50,000までカバーされます。
 【Platinum】 $500,000までカバーされます。

 

・保険料(例えば、本人+配偶者+子供2名の場合)

 

 【Standard】 $7,728.00/年(2020年)
 【Platinum】 $20,040.00/年(2020年)

 

 ※上記保険料は、夫婦共に31才から40才の場合です。

 


▼ここに注目!

 

★ 提携医療機関と非提携医療機関で給付条件が異なり、非提携医療機関で受診すると医療費の全額がカバーされずに自己負担額が多くなりますので要注意です。


仮に非提携医療機関で医療サービスを受けた場合の自己負担は以下のようになります。

 

 ①免責金額まで保険が使えないので、自己負担になります。

 

 ②免責金額を超えた医療費のうち、URC基準で査定された金額が保険給付対象額となり、医療費請求額とURC基準額との差額が自己負担になります。

 

 ③URC基準額の20%が自己負担になります。

 

家族の補償限度額は$100,000となっており、医療費の高い米国では決して安心できる金額ではありません。数日間の入院で限度額を超えてしまう恐れがあります。

  


【情報ソース】

 

 Garnett-PowersのGPA J1/J2 Visa Health Insurance Plan(StandardとPlatinum)

 


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