【#89】米国健康保険③ 保険会社の事前承認
米国健康保険のパンフレットやサマリーに以下の英単語が出てきたら、保険会社の事前承認が設定されていると判断できます。
・Prior Notification
・Pre-certification
・Pre-authorization
これらの用語は、「医療サービスを受ける際に、保険加入者が保険会社に事前に通知し、承認を取得することを義務付ける（事前承認）」を意味しております。
事前承認は、一般的に医療費が高い入院時や外科手術について設定されています。保険会社は、保険給付額を極力抑える為の予防措置として事前承認を保険加入者に要求していると考えられます。
なお、事前承認申請の期限は「2日前まで」や「15日前まで」等、保険プランによって様々です。また、事前申請を怠ると罰金等のペナルティを課されたり、保険給付そのものを否認されることもあります。
