Jビザ用米国民間医療保険の解説　Wallach & CompanyのHealthCare International

Wallach & CompanyのHealthCare Internationalは、複数の米国大学がJ-1 Exchange Visitorに案内している米国民間医療保険です。

 

▼概要：

 

・引受保険会社： International Sojourners Insurance Trust

 

・保険管理会社： Wallach & Company, Inc.

 

・保険タイプ： Travel Medical Insuranceタイプ

 

　※PPOタイプとは異なり、保険給付条件（自己負担条件）は医療機関に関わらず一律です。

 

・補償限度額（1事故・1疾病）： $1,000,000

 

・免責金額（1事故・1疾病）：$100 

 

・自己負担割合： 20%（80%カバー）

 

・保険給付対象額： Wallach & CompanyがReasonable and Customary charges（RC）基準に照らして妥当と判断した金額となります。仮に、医療費とRC基準額との差額が発生した場合は、自己負担割合や免責金額とは別枠で自己負担となります。 

 

・既往症： 保険に加入してから12か月経過後からカバーされます。

 

・妊娠出産費用： $5,000（通常分娩）、$7,500（異常分娩）を上限にカバーされます。

 

・Repatriation of Remains： 補償限度額までカバーされます。

 

・Medical Evacuation： 補償限度額までカバーされます。

 

・保険料： 例えば、本人＋配偶者＋子供（2名）の保険料は、$11,040/年です。

 

　※本人および配偶者が26才から39才の場合です。

 

 

▼ここに注目！ 

 

★ 当プランでは、PPOプランと違い、提携医療機関利用時と非提携医療機関利用時の保険給付対象額の基準の相違が明示されておらず、どの医療機関を利用しても医療費が一律にRC基準で査定されるようになっています。医療サービスを受けた場合の自己負担は以下のようになります。 

 

　①免責金額まで保険が使えないので、自己負担になります。 

 

　②免責金額を超えた医療費のうち、RC基準で査定された金額が保険給付対象額となり、医療費請求額とRC基準額との差額が自己負担になります。 

 

　③RC基準額の20%が自己負担になります。

 

★ 免責金額が「1事故・1疾病ごと」になっており、新たな傷病が発生するたびに免責金額までは保険が使えません。 

 

 

【情報ソース】

 

　Wallach & CompanyのHealthCare International